本报记者 朱瀚墨
只在娘胎待了162天,“小安宁”便匆匆降临人世,出生时体重仅550克,立即被送进新生儿科重症监护室。从5月19日开始,市立医院医护叔叔阿姨们守护她110天,陪她连闯四道“生命关卡”。昨天(9月6日),她终于重回爸爸妈妈怀抱。据了解,这是苏州目前胎龄最短的超早产儿。
危急惊险 母婴面临重重挑战
今年初,29岁的季女士有了二胎身孕,一家人欣喜不已。但不久后,产检结果却让他们心凉了半截:妈妈体质较差,尤其宫颈机能不全,孩子很可能难以保住。由于此时胎儿孕周小、存活率低,医生也建议终止妊娠。
年轻父母心急如焚,向市立医院产科医生求助。面对他们强烈的保胎愿望和对医生的极大信任,主任医师陶建英等专家认为,在母体住满23周,是新生儿的“生存极限”,尚有救治存活的可能性。当务之急是想办法延迟分娩,既为孩子生长发育争取时间,也为医护人员创造更好的救治机会。随后,陶建英带领团队为季女士做了环扎术,“锁住”宫颈这道“门”。同时,医疗团队还给予了促进胎儿肺成熟、营养脑神经的药物,给胎儿出生后的救治打基础。
5月18日,胎儿在母体内住满23周。仅仅隔天,正严密监护的医疗团队就发现,季女士出现无法抑制的宫缩、胎膜早破等症状,孩子出生就在眼前!产科立即联系新生儿科等多学科专家研讨,启动危重新生儿救治应急流程。为抢抓新生宝宝急救“黄金1小时”,新生儿科专家携带抢救药械、保温箱等,守在产房,为分娩护航。
在多学科专家密切配合下,“小安宁”顺利出生。此时,她皮肤如胶冻,胳膊比成人手指还细,体重550克,仅约1瓶矿泉水重。由于全身脏器尚未发育成熟,她甚至无法自主呼吸。
市立医院新生儿科副主任、主任医师蔡燕介绍,足月婴儿的标准妊娠期是280天,胎龄未满28周的宝宝被称为超早产宝宝。而体重小于1千克的,又称为超低出生体重宝宝,救治难度比早产宝宝更高。“小安宁”比标准时间提前了118天降临,只能在模拟妈妈子宫环境的暖箱里继续完成器官发育,并接连面对呼吸、喂养、感染和神经发育等多道“生命关卡”。
温暖呵护 连闯四道“生命难关”
“孩子的肺还没发育成熟,呼吸虚弱无力,所以第一道就是‘呼吸关’。”“小安宁”一出生,新生儿科主任、主任医师杨祖铭等专家立即接手,给予孩子气管插管、加压给氧等救治,并注入肺表面活性物质,以稳定孩子呼吸。
长时间的有创呼吸,可能导致孩子肺部反复感染、视网膜和神经系统病变。此外,鼻塞掉落、输氧管折损等意外情况也可能威胁孩子生命安全。“极其瘦小,看着就很心疼。”在新生儿科重症监护室(NICU),“久经沙场”的医护人员看到“小安宁”,也不由得心头一软。科护士长刘永戍组织护士,与医生们一起组成“临时爸妈群”,三班倒24小时看护着孩子,避免意外。待孩子生命体征趋稳、呼吸状况改善后,医疗团队马上为她接续替换了无创呼吸机、鼻导管吸氧等呼吸支持,逐步锻炼孩子的肺功能。
要追上成长步伐,营养是关键。“母乳中的营养比例更好、更易消化,还含有不可替代的免疫物质。”蔡燕说,在医务人员指导下,季女士坚持每天到新生儿科,隔窗看看孩子、送当天的母乳。起初,孩子没有吞咽能力,医护人员就用棉签蘸着母乳涂在口腔中。在大家耐心的喂养锻炼下,孩子慢慢有了自主吮奶能力。随着食量不断增加,孩子气色越来越好,长得肉嘟嘟的。
新生儿本就免疫力低,“小安宁”更是经不起一点风吹草动。尽管大家加倍小心,出生后的第97天,孩子还是出现了感染症状,被确诊为新生儿败血症。结合病情,医护人员不断调整方案、对症治疗,终于成功化解危机。
“小安宁”全身多器官没发育好,直接影响到她的血压、呼吸、体温、内循环等。“这些问题控制不好,很可能导致她颅内出血,继而导致将来神经受损。”蔡燕说,既要让孩子活下来,更要保证孩子未来的生活质量。为此,从孩子出生第3天起,医疗团队就通过头颅超声等手段,持续重点关注孩子的大脑发育,成功化解多个隐藏风险。
挑战不仅于此。早产儿视网膜病、内循环稳定……在医疗团队帮助下,“小安宁”连续闯过了一个又一个生命难关。足足住了100天后,她终于“走”出暖箱。又过了10天,她的体重已达2.41千克,是出生体重的4倍多,其他各项指标也基本达到新生儿的出生标准。昨天,她终于顺利出院,回到爸爸妈妈的怀抱。
“‘小安宁’是目前苏州成功救治胎龄最短的超早产儿,创下生命的奇迹。积累的救治经验,也将为更多早产宝宝赢得生的希望。”蔡燕表示,宝宝出院后,他们仍将继续随访、监测孩子的各项生长发育指标,助力她健康成长。