手术5分钟，在肚脐下方植入“芯片”，就能治疗药物或酒精成瘾。日前，苏州市广济医院率先开展了这项“盐酸纳曲酮植入术”，在江苏省尚属首例。
物质依赖，如同梦魇，侵蚀患者身心，摧毁幸福家庭。由于猎奇心理，患者小凡（化名）从2023年开始接触止痛、止咳类药物，反复多次使用以追求精神愉悦感，后逐渐出现药物依赖表现，严重影响学习及生活，便来到苏州市广济医院就诊。经评估，专家为其实施了“盐酸纳曲酮植入术”。
该治疗项目在局部麻醉下进行。专家在患者下腹部的皮下脂肪层，通过长度仅1厘米的小切口，浅浅植入了10枚黄豆大小的盐酸纳曲酮药剂——分左、右方向，每边各植5枚一针推入。整个过程不足5分钟。
苏州市广济医院精神一科副主任李传威介绍，纳曲酮是一种阿片受体拮抗剂，能够阻断阿片类药物带来的欣快感，从而降低患者对药物的渴求。
与传统口服药物方式相比，纳曲酮植入新技术有不少优势。“这是一种长效缓释疗法。就像芯片，一次植入，疗效持续6个月以上，有效避免患者漏服、忘服药物，大多数患者植入一次即可。”李传威表示，这项治疗创伤很小，术后恢复快，患者不用频繁就医。“芯片”也非电子设备，药物直接在体内释放，可避免胃肠道副作用，减少肝脏代谢负担，安全性高，副作用小。
此外，根据目前适应症扩展及临床应用情况，盐酸纳曲酮植入剂还可用于治疗酒精成瘾。“它可以从源头上阻断饮酒欲望、降低患者对酒精的渴求，消除患者的饮酒快感，从而帮助患者从心理和行为上戒除酒瘾，提供一种更高效的戒酒方案。”李传威表示，盐酸纳曲酮植入剂还常被称为“戒酒芯片”。
诊断为药物或酒精依赖的患者，都能适用这枚“芯片”吗？李传威表示，确诊后还需要做一系列严格评估和准备工作。例如，需要先处理好患者的急性戒断反应，包括手抖、心慌、出汗、幻觉、震颤妄想等，患者得安全度过这一至两周的急性戒断期。接下来还需要进行“催瘾测试”，口服少量纳曲酮，确定其不会产生强烈的戒断反应。另外，患者的血常规、肝肾功能等全身情况也都要先行评估。
然而，植入“芯片”后，不代表就能“千杯不倒”“百毒不侵”。李传威提醒，这项治疗技术是为了帮有需要的物质依赖患者“断瘾”，直击临床上最难处理的“心瘾”环节，从源头阻断快感、降低渴望。“心理依赖解除，喝了也不会感到愉悦。再加上酒精对大脑、血管、肝肾等身体伤害一点也不会少，咱还不如别喝了。”
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“瘾”从哪里来？又该怎么办？
药物、酒精、赌博、孩子打游戏……每周三全天，苏州市广济医院特别设置了成瘾方向的心理专家门诊。
坐诊专家李传威介绍，“成瘾”是一种以高反复率为特征的慢性疾病。从机制来看，就是某种物质或行为，诱发了患者大脑伏隔核区“成瘾环路”的强烈反应。“这类欣快愉悦的反应，可以理解为患者需要借助外界获取的奖赏，导致了他们的强烈渴求和依赖。”
李传威说，常见的物质依赖涉及酒精、药物、毒品，也有一些典型行为如赌博、青少年上网打游戏。在门诊上，他还遇到过一些较为罕见的成瘾病例，比如喜欢吸汽车尾气、爱闻汽油或油漆味，还有抢红包成瘾、刮彩票成瘾等。
成瘾会给患者自己、家人朋友甚至社会，带来诸多负面影响。“发作初期，患者的身体和行为会先产生强烈不适，包括心慌、手抖、幻觉、谵妄。他的整个生活重心都只有那一件事，为满足自己甚至不择手段，亲情友情全都抛诸脑后。人也变得自私、偏激、失控，形成安全隐患。”
李传威表示，借助药物等临床处理手段，目前对上述急性戒断反应期的生理不适和安全风险，已能够降到最低水平。“但是接下来，就要步入患者的‘心瘾’阶段。这是最易导致患者“复发”的环节，也是长期以来全世界治疗成瘾的棘手难题所在。”随着“盐酸纳曲酮植入术”等新技术研发和应用，为物质依赖患者带来了更多直击“心瘾”机制、便捷高效的治疗新选择。
而药物治疗的同时，还离不开心理干预、家庭社会支持。“成瘾的发生，与基因遗传、心理情绪、社会环境等均有关系。因此个性化、全方位的综合诊疗及跟踪策略，才能让戒断过程更顺利，提高成功率。”李传威提醒。（记者 陆珏）
