急性上消化道出血有很多种原因，临床病例千奇百怪，市民邬先生便是其中比较少见的一例。
44岁的邬先生在多年前曾患过胰腺炎，因此患有并发症——胰腺假性囊肿。1个月前，他开始出现黑便的症状，并没有重视，但突然有一天，他在家开始呕血，2次呕血量将近1000ml，邬先生的家人立即将他送到了市立医院本部血管外科救治。
该科主任、主任医师沈利明在休息日赶到医院，考虑到邬先生病情重、年纪轻，需要对他进行了精准有效的止血救治。“虽然上消化道出血诊断是明确的，但还不能完全确定原因。”沈利明说。CT影像提示邬先生存在明显的胃底静脉曲张，这个病症是消化道出血的常见原因。
奇怪的是，在邬先生的胰腺假性囊肿中竟然能看到有造影剂流入，囊肿本身只是一个水囊，通常情况下CT前的造影剂是不会进入囊肿内部的，这样的现象十分罕见，加上患者没有腹痛这些典型的症状。究竟是胃底静脉曲张?还是胰腺假性囊肿造成的出血?“罪魁祸首”到底是谁?
持续大量出血会引起患者生命危险，为此，在紧急的术前讨论中，副主任医师黄剑提议，尽管动脉还是静脉出血原因不明，可以率先通过动脉途径穿刺寻找出血点，但静脉途径也消毒备用。沈利明当机立断，按照该应急预案立即启动急诊手术。
手术有条不紊地开始，穿刺、置鞘、上导管、造影，这四个介入手术步骤一气呵成，5分钟内便造影结束，最终发现了粗大的脾动脉向假性囊肿内溢出大量血液。
原来，引起出血的罪魁祸首是胰腺假性囊肿反复摩擦引起的脾动脉破损。明确出血原因和部位后，后续栓塞治疗立即到位，复查造影栓塞未发现问题。不到2个小时，手术顺利完成，由于及时有效的处理和精准的判断操作，邬先生脱离了生命危险。要知道，粗大的脾动脉破裂引起持续大量出血后果将不堪设想。手术结束后经过输血、补液等积极治疗，邬先生没过多久便痊愈出院了。
作为苏州市出血救治中心，市立医院本部血管外科常年开展各项高精尖的手术，经过10余年来的发展，科室已成为外科手术和血管腔内综合治疗的血管病特色专科，专业诊疗项目全覆盖，重点和特色项目突出，在省内和本地区具有较强辐射能力的优势学科。(苏报融媒记者 陆珏 通讯员 刘占鳌)
